VDM

1ère garde dans mon nouveau service.

Ce sont des gardes de 24h, et même plutôt 30h puisqu'on ne part pas avant midi le lendemain.

Ce fut probablement la garde la plus nulle de mon (court) externat : il ne s'est strictement rien passé. Mais alors rien de rien, moi qui pensait que dans un CHU il y devait bien y avoir de quoi faire en viscérale, ben non rien que dalle, même pas une petite appendicite ...

Ma journée a trainé en longueur une fois que j'ai eu terminé la tâche qui nous est assignée à nous les externes de garde - rédiger l'observation des patients qui vont être opérés les jours suivants -, entre le traînage sur twitter (heureusement qu'il y a les smartphones, me demande comment faisait les externes avant ..), le papotage avec les co-externes qui remontent entre deux blocs, l'observation d'un patient quand même (venu pour une lithiase vésiculaire qui est devenue une lithiase de la VBP, dossier que j'aurai la joie et le bonheur de présenter au prochain staff - moi qui panique à l'oral youhou) ...

Journée meublée aussi par la galette offerte par le chef (ça c'était cool !), une rapide descente au bloc pour retirer un PAC infecté chez une patiente (l'interne m'a laissé faire du début à la fin, l'un des seuls moments vraiment bien de la garde), un staff en fin de journée qui a fini à 20h, un peu spécialisé mais assez intéressant.

Puis le soir après la contre-visite on traine sur youtube avec l'interne, on se sert un fond de whisky (vraiment juste un fond, hein), on commande des pizzas (généreusement offertes par la CCA), la soirée passe assez vite.

Les pizzas arrivent (une bonne heure et demie après qu'on les ait commandées ...), on se translate jusque dans le bureau de la CCA, je reçois des compliments pour mes gâteaux (faits par ma mère, mais chut !)

La CCA, tête de zombie à l'appui, nous raconte comme elle est épuisée par ses filles - surtout sa dernière en fait, difficile à nourrir, difficile à faire dormir, difficile à vivre en fait, et je culpabilise en pensant à ma pauvre mère qui a vécu la même chose avec moi.

L'interne me confiera en aparté que cette CCA est isolée dans l'équipe à cause de ses filles qui lui prennent du temps, temps qu'elle ne peut évidemment consacrer à son travail, ce qui lui vaut d'être mise à l'écart.

Enfin, je vais me coucher. A 23h. C'est un de mes records !

Je n'arrive pas à m'endormir. C'est peut-être lié au lit inconfortable de la chambre de garde. Ou peut-être la couverture qui gratte, tellement typique de l'AP-HP.

Ou c'est peut-être parce que je pense à cette femme, la seule patiente qu'on aura vue de la garde.

Parce que dans cette journée qui n'en finissait plus de s'étirer en longueur, et juste après s'être bien remplis la panse, on (la CCA, l'interne et moi) rend visite à une patiente hospitalisée en néphro, dans l'unité de dialyse.

Ce qui lui arrive à cette malheureuse femme ? elle a un cancer du col utérin, traité par chimiothérapie, et ce cancer a envahi un de ses uretères (je sais pu lequel) entraînant une pyélonéphrite obstructive qui a entraîné lui-même une IRA qui a nécessité de poser une dérivation (bon c'est ce que j'ai compris, doit manquer des trucs).

En plus de ça, elle présente un syndrome occlusif dont l'exploration montrera qu'il est mécanique, du à une carcinose péritonéale ... elle a été opérée la veille, on lui a mis des prothèses pour tenter de lever l'occlusion. Seulement, ça ne marche pas, le transit ne reprend pas et il va falloir envisager la colostomie ...

On va donc la voir pour l'informer de tout ça. Pour lui dire qu'on laisse encore la nuit afin de laisser une chance aux prothèses de faire leurs preuves (et parce qu'il y pas d'urgence), mais que demain il va très très probablement falloir faire la stomie. Que peut-être même qu'il faudra la faire en urgence cette nuit si jamais les douleurs sont trop importantes - d'ailleurs il ne faut pas hésiter à sonner si les douleurs se majorent. Qu'après l'opération elle aura une poche qui fera office de réservoir à caca, qu'il faudra changer régulièrement - mais-vous-en-faites-pas-madame-c'est-simple, et pis la poche faut pas trop s'en faire il y a plein de gens qui vivent avec et qui le vivent très bien.

Pis d'ailleurs un jour, prochainement, si ça va mieux on pourra envisager une seconde intervention pour rétablir la continuité.

En bref tout va aller bien madame, on s'occupe de vous, tout va bien se passer.

Malgré la bonne volonté de la CCA, la patiente n'a pas eu l'air emballé par ce qu'on lui proposait. En fait elle a carrément craqué - faut dire entre la sonde double J (pour les urines) et la poche de stomie qui se succèdent à quelques jours d'intervalle, on la comprend. Enfin je la comprends moi perso.

Avec l'interne, on s'est dit qu'il y a des gens qui sont pas trop gâtés par la vie quand même. Voire même pas gâtés du tout.